Warum Boris Johnsons Plan die Sozialfürsorge nicht reparieren wird
Die Analyse deutet darauf hin, dass die Einnahmen aus den vorgeschlagenen Steuererhöhungen nicht ausreichen werden, um sowohl die NHS- als auch die umfassendere Versorgungskrise zu bewältigen
Boris Johnson während eines Besuchs im Westport Care Home in Stepney Green, East London
Paul Edwards/WPA-Pool/Getty Images
Professor Catherine Needham von der Universität Birmingham erklärt, warum die Summen hinter dem Finanzierungsplan des Premierministers für das Zusammenbrechen des Sozialfürsorgesystems nicht zusammenpassen
Boris Johnson hat enthüllte Pläne für eine Steuererhöhung von 12 Mrd. GBP pro Jahr ab April 2022 zur Finanzierung Sozialreform in England und um die NHS zu bekämpfen Covid-induzierter Rückstand von Fällen.
Der Pflegebedarf – vom kurzfristigen Bedarf bis zur langfristigen Unterstützung – ist steigend und Niveaus von ungedeckten Bedarf steigen auf. Sozialhilfebedarf dringende Investition .
Die vier Nationen des Vereinigten Königreichs haben jeweils ihre eigene Pflegesysteme . In England sind die Anfragen nach sozialer Betreuung in den letzten fünf Jahren um 6 % gestiegen, aber verkleinern in Menschen, die Unterstützung bekommen. Rund 14.000 weniger Menschen haben die Hilfe erhalten, die sie brauchen.
Die Ankündigung zusätzlicher Mittel, die diese Lücke schließen sollen, sollte ermutigend sein. Mit dem Geld, das die Regierung sucht, soll jedoch nicht nur eine Reform des Sozialsystems, sondern auch ein Rettungsplan des NHS finanziert werden. Allein die Rückkehr zum prä-pandemischen Niveau des NHS-Dienstes wird wahrscheinlich fast kosten 17 Mrd. £ . Kritiker befürchten, dass die neue Abgabe innerhalb des NHS aufgebraucht wird und nur noch wenig Geld für die Verbesserung der Sozialfürsorge übrig bleibt. Die Forschung, die ich gemacht habe Pflegemärkte und nachhaltige Versorgungssysteme betonen, dass diese neuen Vorschläge wahrscheinlich nicht das liefern werden, was wir so dringend brauchen.
Ein komplexes System
Die soziale Pflege, die Langzeitpflege für Menschen mit Behinderung und altersbedingter Gebrechlichkeit, ist ein äußerst komplexes System. Es umfasst stationäre Pflege, häusliche Pflege, Tagesdienste und eine breite Palette von gemeindenahen Unterstützungen.
Im Vereinigten Königreich werden die meisten davon vom Privatsektor in unterschiedlicher Form bereitgestellt Marktplatz von Tausenden von Anbietern und Community-Gruppen. Derzeit zahlen die Menschen ihre Pflege selbst, wenn ihr Vermögen eine bestimmte Höhe überschreitet (23.500 £ in England), andernfalls wird die Pflege von ihrer Gemeindeverwaltung für sie gekauft.
Menschen leben viel länger mit mehreren Erkrankungen, die Unterstützung durch das Pflegesystem benötigen. Obwohl sich ein Großteil der Diskussion über Pflege auf ältere Menschen konzentriert, die Hälfte der Ausgaben handelt es sich eigentlich um Menschen mit Behinderungen im erwerbsfähigen Alter. Auch Familien bieten viel informelle Betreuung und Unterstützung .
Aktuelle Vorschläge
Johnson hat eine Reform der Sozialfürsorge versprochen seit er sein Amt angetreten hat im Jahr 2019 und endlich hat er angekündigt, was das sein wird. Die Pläne beinhalten eine Erhöhung der Nationalversicherung für das, was die Regierung als Gesundheits- und Sozialabgaben bezeichnet. Sie enthalten auch eine Grenze von 86.000 £, wie viel Menschen im Laufe ihres Lebens für die Pflege zahlen müssen.
Derzeit gibt es keinen Höchstbetrag, den eine Person für die Pflege bezahlen kann. Für manche Menschen mit Langzeiterkrankungen wie Demenz belaufen sich die Kosten auf Hunderttausende von Pfund.
Es besteht ein echter Bedarf an neuem Geld im System. Aber von den 36 Milliarden Pfund, die durch diese Abgabe aufgebracht werden, werden nur 5,4 Milliarden Pfund für die Sozialfürsorge verwendet, und die Hälfte davon wird für die neue Pflegeobergrenze bezahlt, anstatt die bestehenden Belastungen im System anzugehen.
Vorschläge zur Einführung einer Obergrenze für Pflegeausgaben sind willkommen. Aber wir hatten schon einmal eine gesetzliche Obergrenze. Es war Teil der Pflegegesetz 2014 und dann wegen Bedenken hinsichtlich der Realisierbarkeit der Umsetzung aufgegeben.
Die Ausgaben von Selbstzahlern (ein relativ unsichtbar und schwer zu recherchieren Gruppe) müssten von den lokalen Behörden überwacht werden, damit klar ist, wann die Obergrenze erreicht wurde. Dafür haben wir noch keine Systeme. Die aktuellen Vorschläge (eine Ausgabenobergrenze mit einer gestaffelten Beitragsskala für Personen mit einem Vermögen von 20.000 bis 100.000 GBP) scheinen noch komplexer zu sein als die Vorschläge aus dem Jahr 2014.
Die neuen Vorschläge tragen auch nicht dazu bei, die Niedriglöhne für die 1,5 Millionen Menschen, die im Pflegesektor arbeiten, zu bekämpfen. Sie werden weder das Angebot noch die Qualität oder die Angemessenheit der Sozialfürsorge verbessern, ein System, von dem viele sagen, dass es eher darauf abzielt, die Grundbedürfnisse zu befriedigen, als das Wohlbefinden zu steigern oder den Menschen das Gedeihen zu ermöglichen.
Für diejenigen, die a . artikulieren ehrgeizigeres Konto Was die Reform der Sozialfürsorge bewirken könnte, gibt es in den neuen Ankündigungen wenig zu feiern.
Wenn die Vorschläge ins Gesetz gelangen – und es liegt noch ein langer Weg vor uns, mit potenzieller Anfeindung von allen Seiten –, dann gelten sie ab 2023 für Menschen, die Zugang zu Pflege haben hohe Erwartungen an das, was sie von der sozialen Betreuung bekommen. Wenn das Geld an den NHS geht und die Sozialfürsorge in einer Krise steckt, können für Johnson politische Kosten entstehen, die über seine aktuellen Kopfschmerzen eines gebrochenen Manifestversprechens hinausgehen.
Catherine Needham , Professor für Public Policy und Public Management, Universität Birmingham .
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